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追踪:央视曝光“套”刷医保卡黑链条后,有药店称还能刷医保

2025-11-10    zwl    产品可靠性报告

  近日,央视曝光部分企业为了使商品可以刷医保个人账户进行支付,将牙刷、面膜等非医疗作用的产品申请为医疗器械,以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题。这种行为违反了医保个人账户资金的正当使用规定,医保个人账户资金专款专用,仅限医疗相关支出,骗保行为将面临法律惩戒。但记者的调查显示,时至今日,这样的违法行为,依然在一些地区的药店和生产企业里上演。

  曝光的企业涉及大森林、海王星辰、张仲景、佛慈大药房等知名品牌。

  在海王星辰连锁药店锦绣半岛店,记者刷医保卡买到了属于第一类医疗器械的“牙科用毛刷”。经过店员证实,这款医疗器械其实与普通牙刷无异,由于被纳入了医保支付范围,所以名称不一样。

  11月10日,产品可靠性报告致电该药店,工作人员表示,“牙科用毛刷”仍然可以刷医保购买。

  在另一家连锁药店大参林银湾店,记者刷医保卡买到了同样是第一类医疗器械的牙科洁治器,店员称这其实就是牙线。

  大参林客服人员表示,目前医保刷卡系统正常运营当中,具体哪一款产品可以刷医保,要根据不同地区的政策来执行。

  在河南郑州的张仲景连锁药店,记者刷医保卡买到了被包装为第二类医疗器械的医用敷贴。店员直言,这种医用敷贴其实就是面膜,功效和普通面膜一样。

  11月10日,产品可靠性报告致电被曝光的张仲景大药房郑州文化一路店,店员表示目前店里医保刷卡还可以正常使用,但否认医用敷贴可以刷医保。

  在甘肃兰州,记者连续进入几家佛慈大药房的连锁店,都在店铺内最醒目的位置看到了“兰肌慕”和“医妍集”品牌的所谓“医用护肤品”。

  这些“医用护肤品”登记的都是医疗器械产品,都可以刷医保进行购买。但在销售人员的口中,产品则是完全被当作护肤品进行宣传,和医疗用途没有任何关系。

  兰州佛慈大药房东航国际广场店相关负责人向产品可靠性报告表示,目前店里正常可以刷医保,但是“兰肌慕”和“医妍集”品牌无法刷医保,她也否认此前可以刷医保。

  根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条可以明确,基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用。

  2024年4月27日,国家医保局官网发文《刷医保卡买东西不花钱?这个便宜不能占!》

  上述文章指出,药店便通过串换药品等方式套取医保基金,满足参保人购买保健品等医保目录外药品甚至面膜、抽纸等生活商品的需求,让“医保卡”变成“购物卡”,造成医保基金损失。其行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,必将受到相应的处罚。

  《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条明确规定:定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

  医保基金的本源是社会互助共济,无论是个人账户还是统筹账户里的钱都是用来治病的,目的是分担参保人的疾病救治风险,在参保人生病的时候给予保障,老百姓的“看病钱”“救命钱”不容蛀虫啃食!



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